• Fiche pratique
  • Complémentaire santé

Anciens salariés : comment conserver la complémentaire santé (article 4 loi Evin) ?

Un ancien salarié retraité, invalide ou privé d'emploi peut conserver, à titre individuel et à ses frais, la complémentaire santé collective dont il bénéficiait dans l'entreprise. L'article 4 de la loi Evin oblige le contrat d'assurance à prévoir ce maintien sans délai de carence, sans questionnaire médical et sans limite de durée. Pour l'employeur, l'enjeu est double : choisir un contrat conforme et informer l'organisme des ruptures et des décès.
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Qu'est-ce que le maintien « article 4 loi Evin » ?

Lorsque des salariés sont garantis collectivement pour le remboursement ou l'indemnisation des frais occasionnés par une maladie, une maternité ou un accident, le contrat ou la convention d'assurance doit prévoir les modalités et les conditions tarifaires des nouveaux contrats par lesquels l'organisme maintient cette couverture au profit de certains anciens salariés et ayants droit.

Trois caractéristiques en découlent :

  1. Un contrat individuel : l'ancien salarié souscrit un nouveau contrat auprès de l'organisme assureur du régime collectif.

  2. Sans sélection médicale : pas de période probatoire, pas d'examen ni de questionnaire médical.

  3. D’ordre public : le contrat d'assurance ne peut pas y déroger, quelle que soit la loi qui le régit.

L'article 4 ne vise que la couverture des frais de santé. Les garanties de prévoyance (décès, incapacité, invalidité) et

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