(sur papier à entête de l’entreprise)
REGISTRE SPECIAL DU CSE
DANGERS GRAVES ET IMMINENTS
Entreprise : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Téléphone : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Fax : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
E-mail : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Chef d’entreprise : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Article L 4131-2 du Code du Travail : Le représentant du personnel au comité social et économique, qui constate qu'il existe une cause de danger grave et imminent, notamment par l'intermédiaire d'un travailleur, en alerte immédiatement l'employeur selon la procédure prévue au premier alinéa de l'article L. 4132-2.
Article L 4132-2 du Code du Travail : Lorsque le représentant du personnel au comité social et économique alerte l'employeur en application de l'article L. 4131-2, il consigne son avis par écrit dans des conditions déterminées par voie réglementaire.
L'employeur procède immédiatement à une enquête avec le représentant du comité social et économique qui lui a signalé le danger et prend les dispositions nécessaires pour y remédier.
Article L 4132-5 du Code du Travail : L'employeur prend les mesures et donne les instructions nécessaires pour permettre aux travailleurs, en cas de danger grave et imminent, d'arrêter leur activité et de se mettre en sécurité en quittant immédiatement le lieu de travail.
Article D 4132-1 du Code du Travail : L'avis du représentant du personnel au comité social économique, prévu à l'article L 4131-2, est consigné sur un registre spécial dont les pages sont numérotées et authentifiées par le tampon du comité.
Cet avis est daté et signé. Il indique :
1° Les postes de travail concernés par la cause du danger constaté ;
2° La nature et la cause de ce danger ;
3° Le nom des travailleurs exposés.
Article D 4132-2 du Code du Travail : Le registre spécial est tenu, sous la responsabilité de l'employeur, à la disposition des représentants du personnel au CSE.
AVIS N° 1
Salarié(s) exposé(s) au danger grave et imminent : …………………………………………………………. (nom / prénom)
…………………………………………………………. (nom / prénom)
Poste (s) de travail concerné(s) par le danger grave et imminent : ………………………………………………………….
………………………………………………………….
Nature et cause du danger grave et imminent : …………………………………………………………………………………………………………………………………………................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………................................
Mesures prises pour faire cesser le danger grave et imminent : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Membre du CSE alerté : …………………………………………………………. (nom / prénom)
Fait à …………………… (lieu), le …………………. (date), à … h … Nom et signature du membre du CSE :
AVIS N° 2
Salarié(s) exposé(s) au danger grave et imminent : …………………………………………………………. (nom / prénom)
…………………………………………………………. (nom / prénom)
Poste (s) de travail concerné(s) par le danger grave et imminent : ………………………………………………………….
………………………………………………………….
Nature et cause du danger grave et imminent : …………………………………………………………………………………………………………………………………………................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………................................
Mesures prises pour faire cesser le danger grave et imminent : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Membre du CSE alerté : …………………………………………………………. (nom / prénom)
Fait à …………………… (lieu), le …………………. (date), à … h … Nom et signature du membre du CSE :
AVIS N° 3
Salarié(s) exposé(s) au danger grave et imminent : …………………………………………………………. (nom / prénom)
…………………………………………………………. (nom / prénom)
Poste (s) de travail concerné(s) par le danger grave et imminent : ………………………………………………………….
………………………………………………………….
Nature et cause du danger grave et imminent : …………………………………………………………………………………………………………………………………………................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………................................
Mesures prises pour faire cesser le danger grave et imminent : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Membre du CSE alerté : …………………………………………………………. (nom / prénom)
Fait à …………………… (lieu), le …………………. (date), à … h … Nom et signature du membre du CSE :