Imprimer les bons de délégation sur du papier à en-tête de l’entreprise
BON DE DELEGATION
NOM : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
PRENOM : …………………………………………………………………………………………………………………………………………..
SERVICE : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MANDAT : □ Délégué du Personnel
□ Membre du Comité d’Entreprise
□ Délégation Unique du Personnel
□ Membre du Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail
□ Délégué Syndical
DATE DE L’ABSENCE : ………………………………………………………………………………………………………………………….
HEURE DE DEPART : ……………………………………………………………………………………………………………………………
DUREE PRESUMEE DE L’ABSENCE : …………………………………………………………………………………………………….
HEURE DU RETOUR (à remplir par le salarié à son retour) : ……………………………………………………………….
NOMBRE D’HEURES DEJA PRISES AU TITRE DU MANDAT : …………………………………………………………………
CREDIT D’HEURES RESTANT : ………………………………………………………………………………………………………………
Date Signature du salarié Signature du responsable