Déclaration changement situation entraînant changement caisse primaire d'affiliation

Formulaire CERFA

Formulaire à compléter et à envoyer à votre caisse dans la circonscription de laquelle est situé votre nouveau lieu de résidence : - si vous avez changé définitivement de résidence, - si votre nouvel employeur cotise à une caisse autre que celle où vous étiez précédemment affilié.

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Lorsque votre situation (changement de poste, de contrat, de localisation ou de régime) modifie la caisse primaire d’affiliation à laquelle vous êtes rattaché, vous devez notifier ce changement à l’organisme concerné. Le formulaire officiel Cerfa n° 11545-01 permet de consigner ces informations de façon standardisée.

Complétez chaque rubrique, indiquez clairement la nouvelle situation et la caisse visée, puis signez le document. Aucun justificatif supplémentaire n’est exigé par le formulaire ; il suffit de le transmettre à la caisse primaire d’affiliation, par courrier ou via le portail dédié, dans les meilleurs délais.

Déclaration changement situation entraînant changement caisse primaire d'affiliation

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