Lettre recommandée avec avis de réception
 
Expéditeur : ............
Destinataire : ............
 
A ............. le ............
 
Objet : contestation de licenciement
 
Monsieur le greffier (ou Madame la greffière) du Conseil de Prud’hommes,
Je vous prie de bien vouloir assigner devant la section ____ de votre conseil la société ________ représentée par M/Mme/Mlle ___________ et dont le siège social est situé à ____________, pour voir statuer par votre conseil en bureau de conciliation et, en cas de non conciliation, en bureau de jugement sur le différend qui m'oppose à ladite société et portant sur les demandes suivantes : 

Objet de la demande : _______________________________________________________
Dans l'attente d'une convocation, veuillez agréer, Monsieur (Madame) le greffier, l'expression de ma considération distinguée.

Nom : ___________________
Prénom ________________________
Fonction exercée dans la société (ou l'entreprise) ___________________

Signature